血压再降得越低越好？不！这类人反而“死”得更快！

众所周知，收缩压（SBP）/舒张压（DBP）小于120/80 mmHg是并不一定心率。根据《早先国颇高心率防疫简介（2018年总表）》，SBP≥140 mmHg和（或）DBP≥90 mmHg则达致颇高心率的确诊规格。颇高心率病症的显然治疗能够是通过减缓心率，来减缓心、脑、肾及微血管的败血症以及生还几率。

“压缩机魔咒”促使的惧就让，似乎使“低一点、日后低一点！”成为许多颇高心率病症的希望政府。然而，是不是全都都一定才会将心率操纵在SBP 130、甚至120 mmHg以下呢？“一刀切”到底不对？

现阶段，一项刊出在《年岁与老龄化（Age and aging）》杂志上的大型号深入研究给出了否定的答案。该深入研究辨认出，SBP

什么是“人格特质软弱”的老年人？为什么这混合体心率颇高一些才好？

示意图来独自了解这项深入研究。

啥叫“人格特质软弱”的老年人？

“颇高心率简介划定的仅限于对全都都是安全性的吗？”

持有这一究竟，来自美国布里斯托尔大学的设计团队决定数据分析美国老年人心率和生还率的联系。深入研究共数据分析[2]2000年至2014末年40多万份老年人（年岁≥75岁）的电子产品MRI，归属于人集合的同期为79.5±5.2岁，其早先59%为女性。

根据“电子产品软弱指数”（eFI）将这集合老年人的身体状况划分“肥胖症”和三种素质的“人格特质软弱”[eFI：通过几率评估电子产品医疗记录早先包括临床病因（如外周）、症状（如视力缺点）、结核病、伤残和诱发的抽查、检验在内的36项缺点，将老年人划分肥胖症（非软弱）、轻度、早先度或重度软弱[2]]。

约略而言，几种身体状况可以按照如下规格对号入座：

肥胖症：无长期症状或症状得到更佳操纵，可独立完成日常活动；

轻度软弱：随年岁增长逐渐经常出现秘密行动迟缓，在日常生活早先确实必能够为了让，如负债、购物、公共交通等全面性；

早先度软弱：透过休闲活动有一定瓶颈，确实普遍存在秘密行动全面性的缺点或必能够为了让，如睡觉；

重度软弱：经常必能够个人护理并有长期结核病/多病。这一族集合早先的部分人受制于表征的有利于状况，但另一部分人确实是经年累月，有在6~12个月内生还的几率。

初步统计辨认出，深入研究归属于的40余万老年人早先，共约半数以上（26都来）受制于肥胖症状况，这样一来15都来则受制于不尽相同素质的软弱状况。由此可见人格特质软弱者在75岁老年人族集合早先占有相当一部分数目。

心率越低，生还几率越颇高！

那么，老年人的心率和生还究竟有啥联系？

深入研究设计团队全面将≥75岁的老年人分成75~84岁和≥85岁这两个年岁段。首先我们来看75~84岁这除此以外，在这除此以外早先，SBP与于在生还率呈现“U型号”联系。

具体而言，与“并不一定心率”（SBP=130~139 mmHg）者远比，SBP减缓10 mmHg（即SBP=120~129 mmHg）时，肥胖症者的生还几率消退11%，人格特质软弱者消退17%；SBP减缓20 mmHg（即SBP

换言之，即便是肥胖症的老年人，心率操纵在“理想”仅限于（即SBP

而有意思的是，与“并不一定心率”（SBP=130~139 mmHg）者远比，SBP消退10~20 mmHg（即SBP=140~159 mmHg）时，无论是肥胖症者还是人格特质软弱者的生还几率原则上减缓共约5%~16%；而在160 mmHg的新，SBP全面消退10~20 mmHg还才会继续减缓人格特质软弱者的生还几率，不过当SBP>170 mmHg时，已经一定才会减缓反而开始消退肥胖症者的生还几率了。

接下来我们日后看看≥85岁这除此以外，还是图2的下半部分。在这组颇高龄者早先，心率和生还的联系就愈来愈引人啧舌了。与并不一定心率（SBP=130~139 mmHg）者远比，随SBP减缓，≥85岁的肥胖症者和软弱者的生还几率消退15%~50%；而随着SBP消退，生还几率却依然没有消退的迹象，即使SBP飙到了引人瑟瑟发抖的180 mmHg以上，竟还有一定的即刻保护主导作用（肥胖症者、轻度软弱和早先、重度软弱者的生还几率分别减缓17%、16%和39%）。

并不一定，对于≥85岁以上的颇高龄者，SBP小于130 mmHg是一件很小心的事情，但飙颇高到超过180 mmHg反而不用就让！

怎么样，这一真实情况是不是和各位脑子里既定的认知截然不同呢？

颇高心率＝颇高心微血管几率，但≠颇高生还率！

为什么75~84岁的老年人与>85岁不尽相同，心率颇高于一定素质生还率才会消退呢？这才会一定才会与颇高心率引起的心脑微血管败血症有关？因此，深入研究设计团队全面探究了心率与心衰、心梗或心脏微血管改建（MIP）、脑卒早先的联系。

与生还率图像相一致，75~84岁者心率与心衰和MIP的发生也就是说呈“U型号”联系。

对于肥胖症者和轻度软弱者而言，SBP颇高于140 mmHg才会造成了心衰、MIP和脑卒早先的几率消退，小于120 mmHg同样才会造成了心衰和MIP的几率消退；对于早先、重度软弱者，心率消退才会造成了MIP几率消退，但心率的颇一般说来波动与心衰和脑卒早先毫无关系。

基于以上结果我们可以得出结论：尽管心率消退才会减少心脑微血管结核病的几率，但颇高心率与75岁以上人格特质软弱的老年人的生还率毫无关系。对于这一结论透过理解，深入研究设计团队显然老年人多样且多样的复发积极参与其早先。

比起纠结其早先多样的或许，辨认出、重视“老年人族集合心率居颇高不下与颇高生还率联系密切”这一现象，并为了让订立愈来愈好的老年人心率几率评估策略则非常实际。

则否心率仅限于是多少？

看来，“一刀切”的变频器不应该并非简而言之。即便是颇高心率这类有恰当确诊规格的结核病，在订立具体治疗能够时或必需“因人而异”。真实情况上，《早先国颇高心率防疫简介（2018年总表）》[3]破例的国民变频器能够也因不尽相同人集合而有所不尽相同，其早先年岁越颇高者，可放弃的心率仅限于越值得注意：

一般颇高心率病症：

一般颇高心率病症应该降至

老年人颇高心率病症：

65～79岁的老年人，首先应该降至

类似病症：

妊娠颇高心率病症：

脑微血管病病症：复发有利于的脑卒早先病症：

冠心病病症：

一般颇高血压病症的心率能够：

慢性肾脏病病症：无水肿：

心衰病症：

获知前述深入研究早先的“人格特质软弱”概念，我们不难猜想简介的上述破例或许也有全面优化的空间。未来，我们必能够愈来愈多的深入研究来确定积极的心率操纵对老年人到底安全性、对哪些病症族集合有益，以便使老年人的心率管理朝着非常个体化的顺时针转变。

刘靖教授：

现阶段美国的这项大样本“想像”目录深入研究，重视了软弱老年人集合的心率与肾功能中间的联系。

深入研究人员采用Cox数目几率模型号数据分析了终端心率众所周知是收缩压与不尽相同软弱素质的老年人颇高心率病症于在生还及心微血管事件中间的联系，结果辨认出收缩压“居颇高不下”（SBP140 mmHg）并未减少生还率。

但必需反驳的是，心率与肾功能中间的联系非常多样，在老年人众所周知是颇高龄老年人集合，由于伴发结核病愈来愈少，对生还的不良影响不一，使得对这一缺点的数据分析越来越扑朔迷离。深入研究即便透过了软弱级别及无关统计学处理，但混杂因素对结果的不良影响仍不能去除。

尽管本项“想像”的深入研究使得老年人颇高心率病症“最佳”心率能够水平的争议日后起波澜，但科学破例仍必需以研究性测试（RCT）为依据，在非常引人信服的真实情况经常出现早先，临床实践早先针对老年人集合，众所周知是软弱老年人的心率管理，严谨受控、重视病症的反应该仍是“有道”。