脊柱常见及样病变的几种影像学表现，你都见到吗？

脊柱常见及样原发开放性的MRI观感

及样

良开放性：血管突起；脊索突起（良开放性脊索样细胞突起）；颚骨颚骨质突起

中间开放性：动脉突起样颚骨息肉；少时酸开放性息肉；颚骨巨细胞突起（富于巨细胞的陷颚骨细胞）；颚骨肉突起；颚骨质肉突起

恶开放性：恶开放性脊索突起；化疗；转移突起

良开放性

血管突起

颚骨颚骨质突起

脊索突起

Case1：F，51y；腰6颚骨盆 血管突起。

Case2：M，34y；腰11颚骨盆血管突起。

Oste0chondroma 颚骨颚骨质突起

设在颚骨盆后端，随处可见椎弓和棘突，其次为横突、椎板和椎肋关节

表层于脊柱的颚骨开放性突起，有蒂或广基底与母颚骨相连，可见增生与愈合

可延伸至椎管内，压抑脊髓

Case3：F，51y；肩2棘突单发开放性颚骨颚骨质突起。

Case4：F，34y；第2、3肩椎棘突颚骨颚骨质突起。

Case5：M，47y；肩5后棘突下缘颚骨颚骨质突起。

Chordoma 脊索突起

起源胚胎脊索残余或迷走脊索其组织

好常为30～60y，肩部肩部最多见（肩部颚骨3～5节），中轴线

X／CT：溶解颚骨开放性／减慢开放性陷坏，突起内斑片状增生，边缘包覆边

可穿陷椎间盘细菌感染相邻颚骨盆，喜椎间隙伸展

MRI：T2WI特别是在更高瞬时（腺基质）；中等度强化，不均匀

Case6：M，61y；肩部颌颚骨眼部2年。

Case7：M，62y；8月初前手术发现肩部肩部肿物，无不适，现肿物逐渐增大，2月初前喜局部眼部。

Case8：M，73y；从右臀部眼部喜从右上肢放射痛2月初。

中间开放性

动脉突起样颚骨息肉

少时酸开放性息肉

颚骨巨细胞突起

颚骨肉突起

颚骨质肉突起

ABC （Aneurysmal bone cyst）动脉突起样颚骨息肉

好常为10～30y，原发开放性起源附件，向颚骨盆后端其发展，或原发开放性涵盖颚骨盆内侧

减慢开放性结节陷坏，有增生及分隔；可穿过椎间隙细菌感染相邻颚骨盆或肋颚骨

MRI：液液自上而下（典型观感）

Case9：F，11y。

Case10：F，10y；腹痛1月初再加2天，无肢体麻木、稍为，无二便精神上 。

少时酸开放性息肉

儿童多见，少时酸开放性巨噬细胞增多

设在颚骨盆多不细菌感染附件；典型征象：扁平椎，严重者黄绿色硬币状，椎间隙一般长时间

MRI：原发开放性附近常有各有不同程度的水肿

与实际上压缩颚骨折辨识：后者有外伤文化史，从未结节陷坏，颚骨盆黄绿色楔形变扁，缺乏向附近减慢；无外伤者随处可见老年人，结节广泛粒状

Case11：F，5y；肩部眼部3天。

Case12：F，4y；新生儿肩部活动受限1个月初。

Case13：F，4y；腹痛1月初余，再加半月初。

Case14：M，6y；双侧髋部眼部1月初余，再加喜不能行走半月初。

Giant cell tumor of bone 颚骨巨细胞突起

好常为20～40y，起于颚骨盆，向附件其发展

实际上溶解颚骨开放性结节陷坏，有偏心开放性，减慢轻微；颚骨盆变扁时黄绿色前后哑铃状减慢（较有特开放性）

有颚骨包壳过渡到，可喜颚骨皮质中断，无附近包覆及基质增生。

在肩部颚骨者，好常为上部肩部椎（脊索突起：S3-5）

Case15：F，41y；下腿部眼部7年余，再加1周。

Case16：F，35y；阵发开放性肩部眼部喜麻木3年，再加喜从右上肢先于双手麻木。

Case17：F，35y；腹痛数年。

Osteoblastoma 颚骨肉突起

好常为10～20y，肩椎多见，多设在颚骨盆的椎板、横突、棘突

腺体减慢开放性结节陷坏，上有细沙海增生、愈合，附近有包覆边

可合并ABC

Case18：M，16y；双上肢稍为及麻木感40余天。

恶开放性

脊柱转移突起

化疗

脊柱转移突起

跳跃开放性颚骨盆陷坏，多细菌感染颚骨盆附件，病理颚骨折及软其组织肿块

不细菌感染椎间盘，椎间隙多始终保持长时间（与结核辨识：相邻颚骨盆上下缘结节陷坏喜椎间隙伸展，后突畸形，椎旁梭形粘液）

与结节粒状的压缩开放性颚骨折辨识：后者从未软其组织肿块，附件结节多完备，MRI T2WI瞬时动态变化

Case19：M，49y；前方腰胸部眼部1天。

Case20：F，78y；腰背痛2周。

Case21：M，49y；肺癌病文化史。

MM多发开放性化疗

广泛开放性结节粒状，喜多发压缩开放性颚骨折

多发开放性溶解颚骨开放性陷坏，黄绿色穿凿样、虫蚀样、鼠咬样

MRI：T1WI低、中等较差瞬时，T2WI更高瞬时，“矿和胡椒”病患者

Case22：M，49y。

Case23：F，66y；腹痛，从右上肢放射痛。

Case24：M，77y；腰背痛1年，再加1月初。

神经系统鞘突起

不属于原发颚骨盆的，多数为椎管内原发开放性，压抑附近结节，或者恶开放性变引起附近结节陷坏

Case25：M，45y；肩痛4年，再加喜四肢麻木无力、呼吸困难1年。

Case26：F，47y；腰背痛4年，再加5月初。