PLOS Med： 30-45岁时还有必要注射HPV抗生素么？过期不候！

自2006年起，加拿大出台了系统性举措，建议对26岁一般而言的青年人成年人来进行常规的人类肿病原（HPV）疫苗水痘水痘。2009年，该项举措扩展到21岁一般而言的青年人成年人。先后，随着疫苗水痘试验数据资料的不断涌现，HPV疫苗水痘水痘举措也来进行了草案。

最初，针对HPV-16和HPV-18这2种最较难致乳癌的类型——大约70%的内膜乳癌以及一定比例的乳癌、眼部乳癌、乳癌、乳癌和口咽乳癌都是由这两种类型引起——有2种HPV疫苗水痘可供选择。

最近，一种新的广谱疫苗水痘(HPV-9)取得授权，该疫苗水痘可重复使用针对7种高危HPV子代(HPV-16/18/31/33/45/52/58)，这些子代占内膜乳癌病例的90%，同时还覆盖了对HPV-6/11的卫生保健。迄今为止所有的HPV疫苗水痘在卫生保健疫苗水痘基因表达HPV细菌感染和乳癌前病变方面似乎都有较低的，对于以前没有细菌感染过这些类型的人来说，是很有效的。

迄今为止，有不少国家所正在考虑将HPV疫苗水痘水痘的年长总和提高到45岁，但这种举措的卫生价值已为不明确。为此，来自加拿大哈佛大学T.H. Chan卫生学院的专家对原有内膜乳癌SNP的背景下，30-45岁成年人HPV疫苗水痘水痘的严重影响和费用来进行了分析。

研究人员透过了2个独立的HPV一个系统模拟仿真来审计将成年人（26岁）和成年人（21岁）水痘HPV疫苗水痘的年长总和延长至30、35、40或45岁的费用生产成本。这些仿真经过经验性校准，以反映加拿大人口中HPV和系统性结核病的开销。

同时，使用过去和未来会疫苗水痘水痘、疫苗水痘、内膜乳癌SNP和费用的简化来进行相当。分析的哮喘结果包括内膜乳癌、乳癌、口咽乳癌、眼部乳癌、乳癌和乳癌，以及生殖器疣。

结果显示，两种仿真都预测，随着HPV疫苗水痘水痘年长总和的增加，费用更高，但健康生产成本差异太大。成年人和成年人30岁、35岁和40岁一般而言的疫苗水痘水痘战略的费用生产成本低于45岁一般而言的疫苗水痘水痘战略，后者的增量费用生产成本比(ICER)大于普遍给与的总和，即20万美元的低质量调整生命-年(QALY)。

注：低质量-调整生命年或低质量-调整生命-年（QALY）是哮喘开销的一般控制措施，其中包括两个低质量和数量的生活居住于。它用于金融业审计中，以审计医疗干涉的价值。

全面，当包括所有与HPV系统性的结果时，水痘疫苗水痘至45岁的ICER为每取得一个QALY从315700美元到440600美元约数。当然，有关内膜SNP依从性、疫苗水痘费用和非内膜HPV系统性结核病的自然史变化对疫苗水痘水痘战略的费用生产成本有重大严重影响。

上述结果预设，30至45岁的许多人水痘HPV疫苗水痘可能不能达到“物有所值”的远距离。这也警告我们，HPV疫苗水痘注射要趁早。

引文：

Human papillomirus vaccination for s aged 30 to 45 years in the United States: A cost-effectiveness ysis.