尿酸结石的成因和防治

　　1、正常尿酸代谢

　　尿酸是嘌呤碱的氧化分解产物，在人体中无生理功能。人体嘌呤的主要来源主要有饮食、组织分解及从头合成3条途径。尿酸是人类嘌呤代谢的终末产物。正常情况下，主要由肾脏排泄，约占2/3其余经肠道、皮肤、头发等排出体外。

　　2、尿酸结石成石机制与病因

　　1、成石机制：尿液中尿酸溶解度降落和过饱和化是尿酸结石构成的条件。致使尿酸溶解度降落的因素主要有3个：（1）尿ph值降落。（2）尿酸量增加。（3）尿量减少。

　　2、常见疾病因：原发性痛风、先天性代谢紊乱、内源性核苷酸分解增加如淋巴瘤白血病、慢性腹泻和回肠造口术患者、某些肾脏病变。

　　3、尿酸结石的诊断和鉴别诊断

　　1、诊断：（1）x线：尿路平片不显影，造影片表现为负影，若混有草酸钙、磷酸钙等成份，则表现为密度不1的结石影。（2）b超：可见高回声区伴声影。（3）ct：对尿酸石的诊断很有帮助，尿酸结石密度的ct值为300⑷00hu，远低于胱氨酸结石，但远高于血块、肿瘤等病变。（3）尿液呈延续性酸性，ph值均低于6.0，大多数在5.5以下。（4）尿沉渣检查可见淡红色的尿酸结晶。（5）血和24小时尿中尿酸可增高，也可正常或低于正常。

　　2、鉴别诊断：由于尿酸结石可透x线，易于血块、炎性病变、肿瘤等相混淆，但仔细的b超、ct或mri可资鉴别。阴性结石除尿酸结石外，还有黄嘌呤、次黄嘌呤等结石，而且尿液也呈酸性，但这类结石均较罕见，且在碱性环境中不能溶解，需外科医治。

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