分裂情感性障碍的激越与攻击行为：试试容快速加量

激越和攻击行为是在儿科病房经常遇到的问题。直是第二代抗精神病类固醇，可减寡抑郁症病症的攻击行为。但是，由于繁琐的类固醇起始可行与此相反和潜在的严重影响不良反应，它较寡用在难治与此相反精神病与此相反心理障碍病症的急与此相反激越或有刺激与此相反时期，来自北卡罗来纳州大学精神障碍系的 Kraguljac 内科医生在 2016 年 6 月 Journal of Clinical Psychopharmacology 报道了首例领域。

事例详情

L 女士，28 岁，难治与此相反分裂内心深处与此相反心理障碍，在乘机自杀后一年内第三次入院。既往曾多次入院并位处强制的、密切的生态村管控中会，为了让过抗精神病药多个可行与此相反，有数脚副作用脚化疗的利培酮、奥氮直、氟醇、以及奋乃静合并喹硫直，病史中会不能类固醇使用心理障碍、器质与此相反疾病。也为了让过长效针剂类固醇，所以依从与此相反应该不是难治与此相反的原因。

病症的主要症状是家庭被害妄想，所以屡次在不能警告的情况下攻击他人。由于严重影响激越和攻击行为，她被转移到高强度管控的入院病房。类固醇治疗法可行与此相反有数氟奋乃静、奥氮直、喹硫直、舍曲林和氯硝。

精神障碍检验结果显示，病症不能焦虑、躁狂或异常不自主运动。非类固醇治疗法默许措施，有都能的专人专职陪护和低刺激的生态系统，然而还是不能缓解激越和攻击行为。因为流行病学表现的严重影响程度和缺乏对几种精神类固醇的反应，以及作为多重本品的潜在担忧严重影响影响如绝食不能可能实质与此相反加重流行病学症状，内科医生重新考虑并能起始直伴奋乃静、奥氮直、喹硫直和氯硝的副作用。

直起始按直简介低副作用 12.5 mg 开始，慢慢地提高，第一个星期每天 25 mg，第二周每天 50 mg，和此后每周一次或两次的最高者 100 mg 增量。本例中会，治疗法可行与此相反偏离简介考虑并能起始，直的时以副作用 12.5 mg，测试耐受与此相反，第一天每 6 时长提高 25 mg 的副作用并持续并能提高每日总副作用。

虽然直的单药治疗法缺点有数比起较寡的神经系统担忧严重影响影响，如药源与此相反帕金森氏症、类固醇涉及急与此相反神经张力心理障碍或绝食不能，并能起始直会潜在提高与此相反低血压和抑郁症的风险。为侦查担忧严重影响影响，每 4 时长检视生命临床表现和体格检查，每次服药前检验血压、脉搏、神经阵挛、胸痛、头晕和腹泻，以及每日获得明晰淋巴枚举。

病症耐受较佳，只在开始直治疗法的第 7 天借助于现了止痛和心动过速，最高者 125 次/ 分，经普萘洛尔治疗法后掌控较佳。治疗法后 2 天，病人早已表现借助于攻击行为。在激越消失 48 时长后，直至了常规的直起始可行与此相反以减寡担忧严重影响影响。

简练精神病评定量表分别在直开始先前，治疗法后 4 天和第 7 天检验，评分从 65 回升到 44 和 37，4 天和 7 天不一定相同的血药浓度是 215 ug/L和 455 ug/L，三个小时点的红细胞枚举及中会与此相反粒细胞为：8.13 和 4.57，8.48 和 6.03，8.13 和 5.38。

核磁共振在使用直前是正常窦与此相反生理，95 次/分，QT 间期 447。第 4 天核磁共振是窦与此相反心动过速，118 次/分，QT 间期 451。借助于院后，病症交给原生态村治疗法团队。暂时用药直并在 6 个月后保持状况稳定。

经验总结

报告的这例病症主要表现为分裂内心深处与此相反心理障碍伴激越和攻击行为，接受过复杂的类固醇治疗法可行与此相反和一些非类固醇默许措施。用药多种抗精神病类固醇通常显然是针对难治与此相反病症，但不一定寡见，尤其是在单药治疗法无效的心绞痛病人中会。当然，这也是以提高不良反应支出为回报的，有数帕金森氏症病症状、止痛、认知心理障碍、唾液分泌以致于、高泌乳素血症、功能与此相反心理障碍、糖尿病。

虽然直已被显然是管理难治与此相反精神病最有效的类固醇，在神经系统产生不良严重影响影响方面如绝食不能较寡，流行病学最新自荐直的极快起始以降低不良严重影响影响的风险。但是在急与此相反激越的难治与此相反精神病病症中会使用直证据有限。

近期 2 项开放与此相反试验暗示，在抑郁症和表征内心深处心理障碍伴有攻击行为的病症中会并能直起始是安全和有效的。目前机制尚为不确切，有证据暗示直的使用不必要改变嗅觉门控，减寡过度刺激生态系统造成了情绪兴奋。

目前尚为不能副作用并能提高涉及的医疗监测最新。因为担忧严重影响影响，如止痛、与此相反低血压、抑郁症发作和心神经炎可能在并能起始现实生活中会更容易借助于现，无论如何需要确切本品副作用和身体检测可行与此相反，以发展流行病学共识最新。该事例结果显示了并能起始直可能是安全的，但是针对每个个例仍需仔细顾虑风险和收益。

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撰稿： 李娜